Further exploration of the classification and clinical value of head-shaking nystagmus / 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志

Objective:To investigate the classification of head shaking nystagmus（HSN） and its clinical value in vestibular peripheral diseases. Methods:Clinical data of 198 patients with peripheral vestibular disorders presenting with HSN were retrospectively analyzed. Video Nystagmograph（VNG） was applied to detect spontaneous nystagmus（SN）, HSN, and Caloric Test（CT）. The intensity and direction of SN and HSN as well as the unilateral weakness（UW） and direction preponderance（DP） values in caloric test was analyzed in patients. Results:Among the 198 patients with vestibular peripheral disease, there were 105 males and 93 females, with an average age of（49.1±14.4） years （range: 14-87 years）. One hundred and thirty seven patients were diagnosed as Vestibular Neuritis（VN）, 12 as Meniere's Disease（MD）, 41 as sudden deafness（SD） and 8 as Hunt's syndrome accompanied by vertigo. Among them, there were 116 patients in the acute phase, including 68 cases（58.6%） with decreased HSN, 4 cases（3.4%） with increased HSN, 5 cases（4.3%） with biphasic HSN, 38 cases（32.8%） with unchanged HSN, and 1 case（0.9%） with perverted HSN. There were 82 cases in the non-acute phase, 51 cases（62.2%） with decreased HSN, 3 cases（3.6%） with increased HSN, 9 cases（11.0%） with biphasic HSN, and 19 cases（23.2%） with unchanged HSN. In biphasic HSN, the intensity of phase I nystagmus was usually greater than that of phase II, and the difference was statistically significant（P<0.01）. There was no correlation between HSN type and course of disease or DP value. The intensity of HSN was negatively correlated with the course of disease（r=-0.320, P<0.001） and positively correlated with DP value（r=0.364, P<0.001）, respectively. The intensity of unchanged nystagmus and spontaneous nystagmus were（8.0±5.7） °/s and（8.5±6.4）°/s, respectively. There was no statistically significant difference in the intensity of nystagmus before and after shaking the head. Conclusion:HSN can be classified into five types and could be regarded as a potential SN within a specific frequency range （mid-frequency）. Similarly, SN could also be considered as a common sign of unilateral vestibular impairment at different frequencies. HSN intensity can reflect the dynamic process of vestibular compensation, and is valuable for assessing the frequency of damage in peripheral vestibular diseases and monitoring the progress of vestibular rehabilitation.

Nistagmo vertical hacia abajo / Downbeat nystagmus

RESUMEN El downbeat nystagmus o nistagmo vertical hacia abajo es el nistagmo de fijación adquirido más frecuente, que en la mayoría de los casos es causado por patología a nivel del sistema nervioso central que genera disrupción del control inhibitorio del flóculo y paraflóculo cerebeloso sobre los núcleos vestibulares. Entre sus causas se encuentran enfermedades neurodegenerativas y vasculares de cerebelo o tronco cerebral, tumores y traumas, pero cerca del 40% de los casos son idiopáticos y hasta la mitad de los pacientes presentan estudio imagenológico negativo. En este artículo presentamos dos casos que consultaron en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile.

ABSTRACT Downbeat nystagmus is the most frequent acquired fixation nystagmus and it is generally caused by central pathology disrupting the inhibitory control of the cerebellar flocculus and paraflocculus over the vestibular nuclei. Among its causes are neurodegenerative and vascular diseases of cerebellum or brainstem, tumors and trauma, but nearly 40% of the cases are idiopathic and up to half the patients have negative imaging study. In this article we present two cases that were evaluated in the Otolaryngology Department of the Clinical Hospital of the University of Chile.

Síndrome de nistagmo vertical hacia abajo: reporte de 2 casos y revisión de la literatura / Downbeat nystagmus syndrome: a report of 2 cases and literature review

El síndrome de nistagmo vertical hacia abajo (NVA) es una forma común de nistagmo de fijación adquirido que se presenta con nistagmo persistente con fase rápida en dirección descendente, mareo, oscilopsia y alteraciones de la marcha. Se considera un trastorno vestíbulo-cerebelar debido a un defecto en las células de Purkinje en el flóculo del cerebelo. Las causas reportadas con mayor frecuencia son los trastornos degenerativos cerebelares e isquemia cerebelar, sin embargo, en un gran porcentaje de los pacientes la etiología permanece incierta (forma idiopática). El NVA se puede dar en un contexto más amplio de neuropatía somatosensorial y ataxia cerebelar en el síndrome CANVAS. Las medidas terapéuticas incluyen evitar la posición supina y prona al descansar, rehabilitación vestibular y tratamiento farmacológico con aminopiridinas, entre otros. En este artículo presentamos dos casos de NVA así como la revisión de la literatura.

Downbeat nystagmus syndrome (DBN) is a frequent form of acquired fixation nystagmus, it presents with persisting nistagmus with fast phases directed downward, dizziness, oscillopsia and gait disturbances. It is considered a vestibulocerebellar disorder due to a bilateral defect of the Purkinje cells in the cerebellar flocculus. Most reported causes are degenerative disorders of the cerebellum and cerebellar ischemia, nevertheless the etiology remains unknown in a large percentage of patients (idiopathic form). DBN may present in a broader context of somatosensory neuropathy and cerebellar ataxia as in CANVAS syndrome. Therapeutic measures includes avoiding the supine and prone position when resting, vestibular rehabilitation, and pharmacologic treatment with aminopyridines, among others. In this article we present two cases of DBN and review of literature.

Caracterización medicoquirúrgica en el síndrome de nistagmos infantil / Medical and surgical characterization of infantile nystagmus syndrome

Introducción: las oscilaciones oculares involuntarias en la infancia pueden comprometer la agudeza visual del niño; de ahí la importancia de manejarlas adecuadamente. Objetivo: describir el tipo de nistagmos y el tratamiento indicado en cada paciente con síndrome de nistagmos infantil. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, de una serie de 60 pacientes con diagnóstico síndrome de nistagmos infantil. Se analizaron la edad, los tipos de nistagmos, los defectos refractivos asociados y los tratamientos indicados en cada caso. Se procesaron con el programa informático para análisis estadístico SPSS para Window, versión 2.1, y se utilizó la media y la mediana como medidas de tendencia central, y la desviación estándar y el rango intercuartílico como medidas de dispersión. Resultados: la edad promedio de los pacientes estudiados fue de 5,8 años. Predominaron los pacientes del sexo masculino (56,7 por ciento vs. 43,3 por ciento). El nistagmos sensorial fue el encontrado con mayor frecuencia (80,0 por ciento) y la mediana fue de 4 años 6 meses. La causa más frecuente de este tipo de nistagmos fue la hipoplasia papilar (20,8 por ciento), en uno y otro sexos. El astigmatismo hipermetrópico fue el defecto refractivo hallado con mayor frecuencia en estos pacientes. El tratamiento farmacológico fue el más utilizado (65,0 por ciento), en particular con dorzolamida 2 por ciento colirio (94,9 por ciento). El tratamiento quirúrgico se empleó en el 20,0 por ciento de los pacientes y la técnica más empleada fue la recesión de los 4 rectos horizontales. Conclusiones: los nistagmos sensoriales son los más frecuentes y se manejan fundamentalmente con tratamiento farmacológico(AU)

Introduction: the involuntary eye movements in childhood may compromise the child´s visual acuity; hence it is important to properly manage them. Objectives: to describe the type of nystagmus and the prescribed treatment for each patient suffering the infantile nystagmus syndrome. Methods: observational, descriptive and cross-sectional study conducted in 60 patients with diagnosis of infantile nystagmus syndrome. Age, types of nystagmus, associated refractive defects and prescribed treatments in each case were analyzed and processed with statistical analysis software SPSS for Windows, version 2.1. Mean and median; and standard deviation and interquartile range were used as central tendency and as dispersion measures, respectively. Results: the average age of the studied patients was 5,8 years. Men predominated (56,7 percent vs. 43,3 percent). The sensorial nystagmus was the most frequent (80 percent) and the median was 4 years and 6 months. The most common cause in this nystagmus type was papillary hypoplasia (20,8 percent) in both sexes. The hypermetropic astigmatism was the most found refractive defect in these patients. The drug treatment was the most used (65 percent), particularly 2 percent dorzolamide eyedrop (94,9 percent). The surgical treatment was used in 20 percent of the patients and the most used technique was recession of the 4 horizontal rectus muscle. Conclusions: sensorial nystagmus is the most frequent and they are fundamentally managed with drug treatment(AU)

Congenital Aniridia: Long-term Clinical Course, Visual Outcome, and Prognostic Factors

PURPOSE: To describe the clinical course of congenital aniridia and to evaluate prognostic factors for visual outcome after long-term follow-up. METHODS: The medical records of 120 eyes from 60 patients with congenital aniridia were retrospectively reviewed. The prevalence and clinical course of ophthalmic characteristics, systemic disease, refractive errors, and visual acuity were assessed. Prognostic factors for final visual outcomes were analyzed. RESULTS: Aniridic keratopathy developed in 82 (69%) of 119 eyes. Macular hypoplasia was observed in 70 eyes of 35 patients (91%). Cataract was observed in 63 of 120 eyes (53%). Nystagmus was present in 41 patients (68% of 60 patients) at the initial visit but decreased in five patients (8% of 60 patients). Ocular hypertension was detected in 19 eyes (20% of 93 eyes), six (32% of 19 eyes) of which developed secondarily after cataract surgery. The mean changes in spherical equivalent and astigmatism during the follow-up period were -1.10 and 1.53 diopter, respectively. The mean final visual acuity was 1.028 logarithm of minimal angle of resolution. Nystagmus and ocular hypertension were identified as prognostic factors for poor visual outcome. CONCLUSIONS: Identification of nystagmus and ocular hypertension was important to predict final visual outcome. Based on the high rate of secondary ocular hypertension after cataract surgery, careful management is needed.

Função vestibular no acidente vascular cerebral do território carotídeo / Vestibular function in carotid territory stroke patients

Pacientes após Acidente Vascular Cerebral (AVC) podem apresentar sintomas otoneurológicos. OBJETIVO: Avaliar a função vestibular de pacientes com antecedente pessoal de AVC no território carotídeo. Desenho científico: estudo de coorte histórica com corte transversal. MÉTODO: Quarenta pacientes foram submetidos à anamnese, exame otorrinolaringológico, Dizziness Handicap Inventory e vectoeletronistagmografia. RESULTADOS: Anormalidades discretas dos movimentos sacádicos foram encontradas em 20 pacientes (50,0%); nove referiram desequilíbrio e um tontura. O ganho do rastreio pendular foi anormal em 17 casos (42,5%); seis referiram desequilíbrio e um tontura. Preponderância direcional anormal do nistagmoperrotatório ocorreu em dois casos (5,0%), que referiram desequilíbrio. A prova calórica identificou três casos (7,5%) com predomínio labiríntico anormal e dois (5,0%) com preponderância direcional anormal do nistagmo; os cinco casos relataram desequilíbrio. Dos 11 pacientes que não referiram manifestações de alteração do equilíbrio corporal, 10 apresentaram alterações nos movimentos sacádicos e no rastreio pendular e um apresentou exame vestibular normal. CONCLUSÃO: Pacientes com antecedente pessoal de AVC no território carotídeo podem apresentar tontura ou desequilíbrio corporal e sinais de comprometimento da motilidade ocular e da função vestibular.

Stroke patients may present otoneurological symptoms. OBJECTIVE: To assess the vestibular function of subjects with a history of carotid territory stroke. METHOD: This historical cohort cross sectional study enrolled 40 patients; subjects answered the Dizziness Handicap Inventory, were interviewed and submitted to ENT examination and vectorelectronystagmography. RESULTS: Mild saccadic movement anomalies were seen in 20 patients (50.0%); nine complained of imbalance and dizziness. Abnormal smooth pursuit gain was seen in 17 cases (42.5%); six subjects reported imbalance and one complained of dizziness. Abnormal directional preponderance during rotational nystagmus was seen in two cases (5.0%), who also reported imbalance. Three patients (7.5%) and two subjects (5.0%) were found to have abnormal labyrinthine predominance and abnormal nystagmus directional preponderance respectively; all five individuals reported imbalance. Ten of the 11 patients without complaints of disordered balance had altered saccadic and smooth pursuit eye movements, while one had unaltered vestibular function. CONCLUSION: Patients with a history of carotid territory stroke may suffer from dizziness or imbalance and present signs of compromised eye motility and vestibular function.

Clinical features of benign paroxysmal positional vertigo / Vertigem posicional paroxística benigna: caracterização clínica

Benign paroxysmal positioning vertigo (BPPV) is considered as the most common vestibular disease. AIM: to evaluate the age, gender, type and site of the lesion, association with other vestibular diseases, progression, and recurrence in these patients. MATERIAL AND METHOD: A retrospective series study. Data from medical reports of BPPV patients examined in series during the past six years were analyzed. RESULTS: prevalences of BPPV were: at age 41-60 years (42.2 percent); in females (62.8 percent), wit nystagmus and positioning vertigo (81.3 percent); affecting the posterior canal (87 percent), unilateral (91.8 percent), the right labyrinth (60.2 percent) - p<0.001). Due to canalithiasis (97.5 percent), idiopathic (74.8 percent), association with Menière's disease compared to other affections (55.4 percent); healing or recovery by means of the particle repositioning maneuver (77.9 percent); and possible recurrence (21.8 percent in a one-year follow-up period). CONCLUSION: BPPV is characterized by its prevalence at age 41 to 60 years, in females, with nystagmus and positioning vertigo, involving mostly the posterior canal of the right labyrinth, associated with canalithiasis or idiopathic, associated with Menière's disease compared to other affections, healing or recovery by means of particle repositioning maneuver, and possible recurrence.

A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é considerada a mais comum das vestibulopatias. OBJETIVO: Avaliar pacientes com VPPB quanto à idade, gênero, tipo e localização da lesão, associação com outras vestibulopatias, dados evolutivos e recorrência. MATERIAL E MÉTODO: Estudo de séries retrospectivo. Foram analisados os prontuários de 1271 pacientes consecutivos examinados nos últimos seis anos com VPPB. RESULTADOS: A VPPB apresentou prevalência de faixa etária entre 41 e 60 anos (42,2 por cento), gênero feminino (62,8 por cento), presença de nistagmo e vertigem de posicionamento (81,3 por cento), comprometimento do canal posterior (87,0 por cento; p<0,001), unilateral (91,8 por cento), do labirinto direito (60,2 por cento; p<0,001), por ductolitíase (97,5 por cento), forma idiopática (74,8 por cento), associação com a doença de Ménière em relação a outras afecções (55,4 por cento; p<0,001), cura ou melhora por meio de manobra de reposicionamento de partículas (77,9 por cento); e pela possibilidade de recorrência (21,8 por cento, em um ano de acompanhamento). CONCLUSÃO: A VPPB é caracterizada pela prevalência de faixa etária entre 41 e 60 anos, gênero feminino, presença de nistagmo e vertigem de posicionamento, comprometimento do canal posterior unilateral do labirinto direito por ductolitíase, forma idiopática, associação com a doença de Ménière em relação a outras afecções, cura ou melhora por meio de manobra de reposicionamento de partículas; e pela possibilidade de recorrência.

Avaliação vestibular por videonistagmografia de portadores de deficiência crônica de zinco por síndrome do intestino curto / Vestibular evaluation using videonystagmography of chronic zinc deficient patients due to short bowell syndrome

A presença do elemento químico zinco na via auditiva e a sua provável participação na gênese de alguns tipos de disacusia estão bem documentadas, porém não há estudos funcionais que mostrem os impacto da deficiência sistêmica de zinco no sistema vestibular, nem estudos anatômicos descritivos comprovando a existência do íon nas estruturas da via vestibular. OBJETIVO: Este estudo foi realizado com o objetivo de relacionar a alteração na homeostase do zinco com anormalidades do funcionamento da via vestibular. MATERIAL E MÉTODOS: Este é um estudo de casos, retrospectivo, clínico, onde nove indivíduos portadores de deficiência crônica de zinco, entre outros distúrbios nutricionais, consequentes à síndrome de má absorção, foram submetidos à avaliação vestibular. Os resultados deste grupo foram comparados com os resultados de um grupo considerado normal do ponto de vista nutricional (grupo controle). RESULTADOS: Todos os parâmetros da análise vestibular do grupo experimental mostraram-se alterados em comparação com o grupo controle. CONCLUSÃO: A comparação entre os grupos mostrou diferenças significativas em diversos parâmetros da análise vestibular e chamou a atenção para uma possível participação das alterações disabsortivas na origem das desordens vestibulares.

The presence of zinc in the auditory pathways and its probable participation in tinnitus and hearing loss are known facts, although there are no clinical trials and experimental studies showing the impact of hypozincemia in the vestibular system and zinc existence in the vestibular pathway, respectively. AIM: This study is an attempt to correlate hypozincemia and abnormal vestibular function. METHODS: This is a clinical retrospective case study where nine patients suffering of chronic zinc deficiency had their serum zinc determined and were submitted to videonystagmography. Results were compared to a normal (control) group. RESULTS: All vestibular test parameters were altered when we compared experimental and control groups. CONCLUSION: Comparison between groups shows significant differences in many aspects of the vestibular analysis and calls our attention towards a possible participation of zinc on the genesis of vestibular disorders.

Síndrome de dehiscencia del canal semicircular superior: revisión / Dehiscense of the semicircular superior channel syndrome: revision

El Síndrome de Dehiscencia del Canal Semicircular Superior (SDCSS) fue descrito en los últimos años en pacientes que presentaban vértigo y nistagmus inducido por presión asociado a un adelgazamiento de la pared del canal semicircular superior. El diagnóstico del cuadro se basa en la clínica, sin embargo las técnicas de imágenes juegan un rol importante en la certificación del cuadro. El tratamiento es esencialmente quirúrgico, dependiendo de la sintomatología. Creemos que es importante plantear este diagnóstico en todos los pacientes que consultan por vértigo, ya que podría ser una causa potencialmente tratable de su sintomatología.

Seesaw nystagmus caused by giant pituitary adenoma: case report

Adenoma pituitário gigante é um tumor incomum, maior que 4 cm que produz sintomas endócrinos, perda visual e paralisia de nervos cranianos. Relatamos um caso de nistagmo em gangorra como sinal de apresentação de adenoma pituitário gigante. Um paciente de 50 anos, masculino, apresentava cefaléia, perda visual e nistagmo em gangorra. A perimetria revelou hemianopsia bitemporal e a imagem por ressonância magnética demonstrou um adenoma pituitário gigante. Após a cirurgia, o nistagmo desapareceu. Nosso caso é importante na compreensão da fisiopatogenia do nistagmo em gangorra, pois documenta sua ocorrência em paciente com hemianopsia bitemporal decorrente de tumor hipofisário sem compressão mesencefálica.

Cuadro clínico actual de la DHD / Clinical picture of DHD

Se describe el cuadro clínico de la DHD haciendo notar que se trata de un estrabismo disociado y que por lo tanto podemos encontrar DVD y DHD en el mismo paciente. La exotropia intermitente es la entidad con la que debemos hacer diagnóstico diferencial. El nistagmus de oclusión se encontró en el 69 por ciento de los casos. El estado sensorial del paciente en general será de supresión permanente; sin embargo hemos encontrado casos que tienen fusión; la variabilidad del ángulo la encontramos en el 63 por ciento de los casos. La presencia de síndromes alfabéticos “A” y “V” fue del 50 por ciento y tan solo en el 7 por ciento se asoció a retraso psicomotor. La presencia de DHD en endotropia es rara y se presenta en el 5 por ciento de los casos. El manejo quirúrgico actual es la retroinserción bilateral de ambos rectos laterales por detrás del ecuador, independientemente de la corrección quirúrgica de la DVD.

The clinical picture of DHD is presented showing that DVD and DHD have a common origin. Differential diagnosis has to be made with intermittent exotropia. Occlusion nystagmus was found in 69 percent of the cases. In general, DHD patients supress, although we have found patients with good fusion. Angle variability was found in 63 percent of cases. “A” and “V” syndromes were found in nearly 50 percent of cases. Mental retardation was found only in 7 percent. DHD in esotropia is a rare condition found in 5 percent of patients. Recess of both lateral recti behind the equator is the surgical technique nowadays, independently of surgical management of DVD.

Sinais e sintomas associados a alteraçoes otoneurológicas diagnoticadas ao exame vestibular computadorizado em pacientes com esclerose múltipla / Signs and symptoms associated to otoneurologic alterations diagnosed on computerized vestibular exam of patients with multiple sclerosis

OBJECTIVE: To identify main symptoms and signs on computerized vestibular testing in patients diagnosed with multiple sclerosis. METHOD: Thirty patients with the diagnosis of multiple sclerosis were studied. We analyzed data related to presented symptoms and the findings from a computerized vestibular testing realized in the otoneurological ambulatory in Santa Casa de Misericórdia de São Paulo in 2003. RESULTS: Reported symptoms consisted mainly of disequilibrium (60%), tingling of limbs (43.3%), vertigo (40%), headache and anxiety (36.7%), tinnitus (30%), depression (26.7%). In vestibular testing we found alterations in positional nystagmus (6.7%), spontaneous nystagmus with the eyes shut (30%), directional nystagmus (13.3%) and caloric testing (63.3%). In the final conclusion of the exam, the diagnosis of irritative type peripheral vestibular syndrome (60%) and central syndrome (13.4%) prevailed. CONCLUSION: We conclude that the realization of an otoneurological exam has become indispensable in patients with multiple sclerosis. This is due to high prevalence of alterations at computerized vestibular exam and of otoneurological symptoms.

OBJETIVO: Descrever os principais sintomas e sinais ao exame vestibular computadorizado em pacientes com diagnóstico de esclerose múltipla. MÉTODO:Foram examinados 30 pacientes com diagnóstico de esclerose múltipla. Analisaram-se os dados relativos à sintomatologia e achados ao exame vestibular computadorizado realizado no ambulatório de otoneurologia da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, em 2003. RESULTADOS: Em relação aos sintomas relatados, observamos desequilíbrio (60%), formigamento de extremidades (43,3%), vertigem (40%), cefaléia e ansiedade (36,7%), zumbido (30%), depressão (26,7%). Ao exame vestibular encontramos alterações do nistagmo de posicionamento (6,7%), nistagmo espontâneo de olhos fechados (30%), nistagmo semi-espontâneo (13,3%), rastreio pendular (3,3%) e prova calórica (63,3%). Na conclusão do exame tivemos prevalência de síndrome vestibular periférica irritativa (60%) e síndrome central (13,4%). CONCLUSÃO: Concluimos que a realização do exame otoneurológico torna-se imprescindível nos pacientes com esclerose múltipla devido a elevada prevalência de alterações à vectonistagmografia computadorizada e elevada prevalência de sintomas otoneurológicos.

Equilíbrio no idoso

Com o passar dos anos, o organismo humano passa por um processo natural de envelhecimento, gerando modificações funcionais e estruturais no organismo. As vias responsáveis pelo equilíbrio corporal também sofrem com o processo do envelhecimento, gerando grande impacto para os idosos. OBJETIVO: Assim, o presente trabalho objetiva estudar a função vestibular de idosos em função das queixas de tontura, zumbido e dificuldade auditiva. FORMA DE ESTUDO: Coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 80 idosos de dois grupos distintos: Grupo A - composto por 38 mulheres e dois homens pertencentes a um grupo de terceira idade; e Grupo B: composto por 35 mulheres e cinco homens com queixas efetivas de alterações do equilíbrio corporal. RESULTADO: Os idosos foram submetidos à anamnese, sendo investigados prioritariamente aspectos relativos a tontura, zumbido e dificuldade auditiva; e à avaliação vestibular, realizada por intermédio do sistema computadorizado de vecto-eletronistagmografia SCV 5.0. Os resultados demonstram uma diferença estatisticamente significante entre os grupos, no que diz respeito às queixas de tontura e zumbido, as quais prevaleceram nos indivíduos do grupo B. Na hipótese diagnóstica predominante à vecto-eletronistagmografia computadorizada constatou-se que a maioria dos idosos apresentou diagnóstico normal, porém verificou-se a prevalência de alterações vestibulares nos idosos como Síndrome vestibular periférica deficitária e Síndrome vestibular periférica irritativa. Não se observou sinais patognomônicos de alterações centrais ao exame vestibular. CONCLUSÃO: Concluiu-se que as alterações vestibulares à Vecto-eletronistagmografia, em função das queixas de tontura, zumbido e dificuldade auditiva, são numericamente semelhantes no Grupo de Terceira Idade e no Grupo de idosos com queixas efetivas de alterações do equilíbrio corporal.

Prevalência do nistagmo de indução vibratória nos pacientes portadores de distúrbios vestibulares / The prevalence of vibration-induced nistagmus in dizziness patients compared with normal individuals

O estímulo vibratório aplicado sobre a inserção dos músculos esternoclideomastoideos ou na região da mastóide em indivíduos assintomáticos e em indivíduos com queixas vestibulares pode induzir a uma movimentação ocular que chamamos de Nistagmo de Indução Vibratória (NIV) cervical. O objetivo desta pesquisa é observar a prevalência do NIV em uma população de 77 indivíduos com queixais vestibulares em comparação a um grupo controle de 28 indivíduos sem queixas relativas ao equilíbrio corporal. Foram ainda observadas as características dos nistagmos obtidos./Vibration applied either to the sternocleidomastoid muscle (neck muscles) or to the mastoid bone in normal subjects and patients with dizziness induces a visual horizontal movement called vibration-induced nystagmus (VIN). The aim of this study is the analyze of the prevalence and the characteristics of VIN in 77 patients with vertigo and in 28 normal subjects. A hand-held battery-powered vibrator was used at frequencies from 90 Hz. The VIN was measured by a eletronistagmography equipment. The prevalence was larger in the normal subject group than from the healthy group (p=0,033)...

Internuclear ophthalmoplegia and torsional nystagmus: an MRI correlate.

The association of internuclear ophthalmoplegia (INO) with torsional nystagmus is rare. We report a case of a 72-year-old male who developed brainstem stroke and was found to have left INO with torsional nystagmus. An MRI correlation in this case has been described.

Eficacia de la técnica quirúrgica de retroceso-resección de los rectos horizontales del ojo fijador: en el síndrome de bloqueo del nistagmo unilateral y estrabismo / Efficacy of the surgical technical of the setback-resection of the horizontal right of the eye fixer: in the nistamo of the unilateral blockade and strabismus

Se presenta un estudio realizado en 15 pacientes del Instituto de Oftalmología "Javier Servat Univazo" con el propósito de comprobar la eficacia de la técnica quirúrgica de retroceso-resección de los músculos rectos horizontales del ojo fijador en el nistagmo con bloqueo unilateral y estrabismo, como alternativa de tratamiento quirúrgico que corrige la desviación horizontal y la posición compensadora de la cabeza en el mismo acto quirúrgico. La mejora de torticolis se logró en 11/15 (73 por ciento), y el éxito en el tratamiento de la endotropía fue en 13/15 (87 por ciento); demostrándose que este tratamiento es exitoso para solucionar el problema del Síndrome de Bloqueo del Nistagmo, unilateral (p<0.001>), el cual es accesible al oftalmólogo general

Oscilopsia: Un sintoma confuso / Oscilopsia: confuse symptom

Oscilopsia es la falsa percepción de que el mundo circundante se encuentra en movimiento. La causa principal es el nistagmus adquirido, de tal manera que todas las causas de nistagmus pueden originar dicho síntoma. Muchos pacientes con oscilopsia no son capaces de describir acertadamente su sintomatología y proporcionan datos confusos en el interrogatorio. La oscilopsia puede ser confundida con visión borrosa, diplopía o vértigo. En este artículo se presenta el caso de un paciente con nistagmus adquirido y oscilopsia, secundarios a una lesión vascular del tallo cerebral. Se discuten las causas más frecuentes de oscilopsia y se dan recomendaciones para evitar confundirla con otro tipo de sintomatología

Síndrome vestibular: topodiagnóstico otoneurológico na vecto-eletronistagmografia (VENG) / Vestibular syndrome: otoneurologic topographic diagnosis in vector-nystagmography

Avaliamos com Vecto-Eletronistagmografia (VENG) pacientes com queixas de tontura e/ou disacusia, bem como pacientes com patologia neurológica com suspeita de comprometimento da fossa posterior (tronco cerebral e cerebelo) mesmo sem queixas de tontura ou desequilíbrio corporal. Foram examinados 100 pacientes em nível ambulatorial, 70 portadores de Síndrome Vestibular Periférica (SVP) e 30 portadores de Síndrome Vestibular Central (SVC). Os dados foram utilizados para definir se a VENG tem importância no diagnóstico diferencial entre SVP e SVC. Os achados que se mostraram estatisticamente significantes para este objetivo foram: nistagmo espontâneo com olhos abertos, nistagmo semi-espontâneo com olhos abertos, rastreio pendular dos tipos I e II, nistagmo optocinético e nistagmo pós-calórico. Estes resultados sugerem que a VENG tem importância no diagnóstico diferencial entre a SVP e a SVC.

Diagnóstico y tratamiento del vértigo en el primer nivel de atención / Diagnosis and treatment of vertigo in the first level of medical care

El vértigo, el mareo y el desequilibrio constituyen síntomas que pueden señalar enfermedades incapacitantes, peligrosas y aun mortales. Siempre son molestos y neurotizantes. Los trastornos del equilibrio se presentan muy frecuentemente. Se ha comunicado que entre el 10-15 por ciento de los pacientes que acuden al otorrinolaringólogo lo hacen por presentar estos síntomas y aproximadamente un 5 por ciento del total de la consulta del médico general es por vértigo. Todos los médicos sin importar el campo de la medicina a la que se dediquen, deben estar familiarizados con los principales causas del vértigo y ser capaces de diferenciar entre las alteraciones vestibulares, orgánicas y las molestias por desequilibrio que pueden resultar como consecuencia de anormalidades en otros sistemas. Nuestro artículo es una breve revisión del tema y orientación práctica para los médicos que atienden consulta general de primer nivel, así como una guía práctica de tratamiento de este padecimiento